Неврологическая пытка

Начнем с того, что огорчим своих коллег.

Прошедший не так давно конгресс европейских неврологов установил норму давления 130 на 80, не предоставив никаких исключений и одновременно покритиковав американских коллег, где установлена еще более жесткая планка 120 на 70 .
Поэтому количество гипертоников в нашей довольно нервной и напряженной профессии оказалось больше, чем представляли. К вышедшему из нормы давлению привыкли относиться снисходительно, в том числе и некоторые медики общего профиля. Приведем цитату из онлайнрепортажа о судебном заседании по текущему делу бывшего главы Нижнего Новгорода и других. После того как к одному из подсудимых в зал судебного заседания была вызвана неотложка, судья возобновила судебное заседание, сделав следующее: Судья сообщает, что М. осмотрел врач скорой помощи, зачитывает заключение врача: жалобы на головную боль, давление 160 на 100. Патологических состояний не выявлено. У М. инсулинзависимый диабет, повышенный уровень сахара в крови, он должен соблюдать режим питания и принимать лекарства. По заключению врача, он может принимать участие в заседании дальше. 19:37 Судебное заседание возобновилось. Иначе говоря, в данном случае выбивающееся из нормы давление В настоящей статье автор приводит примеры, иллюстрирующие применение неврологической пытки к подсудимым, когда человека с высоким артериальным давлением обязывают участвовать в судебном заседании или допросе и осуществлять свое право на понимание происходящего. Такая ситуация критична не только для текущего или последующего состояния здоровья подсудимого, но и для осуществления его права на защиту. Петр Баренбойм АДВОКАТ АП Г. МОСКВЫ, КАНД. ЮРИД. НАУК, ПЕРВЫЙ ВИЦЕ-ПРЕЗИДЕНТ МЕЖДУНАРОДНОГО СОЮЗА (СОДРУЖЕСТВА) АДВОКАТОВ, АК «АСНИС И ПАРТНЕРЫ» МГКА Заведомая невозможность осуществить свои права не посчитали препятствием для продолжения суда ни врач, ни, понятно, на основе его мнения – сама судья. Как известно из последующих интернет-отчетов, тюремные врачи госпитализировали подсудимого, а его адвокаты после этого активизировались и стали поднимать вопросы, связанные с обоснованностью предыдущего решения о возможности участия в судебном заседании. Стали произноситься фразы о «пытке» и о «психологической пытке». Возникает вопрос: насколько к такой ситуации подготовлены адвокаты и вообще юристы? Какие знания неврологических процессов у них в запасе для того, чтобы правильно и, главное, оперативно реагировать? По нашему мнению, дополнительно к понятиям «физическая пытка» и «психологическая пытка» должно быть введено понятие «неврологическая пытка», поскольку неврология является отдельной отраслью медицины, не совпадая ни с судебной психиатрией, ни с судебной психологией. «Неврология потенциально является мостом, который соединит разделенные правом и правовой культурой понятия физических и психологических негативных воздействий»2. Безусловно, негативное воздействие на головной мозг может быть ближе к физическому воздействию, но если оно носит временный характер, то, не успевая привести к патологическим изменениям, может в этом временном промежутке воздействовать на состояние человека, например, на его способность восприятия событий и возможность на них адекватно реагировать, что критически важно, если он находится на допросе у следователя или на скамье подсудимых в суде. Все вышеуказанное может привести к тому, что следователи или судьи могут (иногда даже не вполне сознавая это) ставить человека в пыточную ситуацию, а, что хуже всего, превращать адвоката в присутствующего статиста. Попробуем привести конкретные примеры, показывающие различие психологической и неврологической пыток. Нами уже приводился пример психологической пытки, которой подвергли по делу об экономическом преступлении банкира, члена-корреспондента РАН. Ему надели две пары наручников и предложили осуществлять свои права по ст. 217 УПК РФ, т.е. «без ограничения» знакомиться с сотнями томов уголовного дела, делать выписки и т.д. 3 И другой пример с бывшим главой Нижнего Новгорода, когда ему предложили тоже при осуществлении его прав по ст. 217 УПК РФ знакомиться с десятками томов его уголовного дела, сидя в клетке на деревянной скамье, где не было стола, а кругом валялся строительный мусор. Его адвокат своевременно сделал заявление о применении психологической пытки, и условия ознакомления были изменены. Похоже в СК есть практика стараться помешать внимательному ознакомлению обвиняемого с материалами проведенного расследования, а заодно еще напоследок надавить и унизить. Другими словами, в момент, когда обвиняемый хотел увидеть, какие доказательства собраны против него, его ставили в унизительное положение заведомой невозможности осуществить свои права и, разумеется, погружали в глубокую стрессовую ситуацию. Любой стресс может влиять на человека и его восприятие событий и способности осуществлять свое право на защиту и даже теоретически и практически привести, например, к инсульту, но здесь не будет точной линейной зависимости одного от другого. Совершенно иначе выглядит ситуация, когда человека с высоким давлением и уровнем сахара в крови, как в вышеприведенном примере из интернет-отчета, обязывают участвовать в судебном заседании и осуществлять свое право на понимание происходящего, что является основой и права на защиту, поскольку уровень артериального давления и работа головного мозга, обеспечивающая адекватное восприятие окружающей действительности, связаны напрямую. Точно так же длительное ненормальное состояние кровяного давления может напрямую привести к инсульту или инфаркту. Таким образом, угроза здоровью и даже жизни совмещается с сиюминутной невозможностью восприятия происходящего. Здесь уже мы сталкиваемся с ситуацией неврологической пытки. Для иллюстрации вышесказанного мы можем рассмотреть самую наглядную неврологическую ситуацию, связанную с отклонениями от нормы давления. Здесь придется отвлечься (или, наоборот, сосредоточиться), чтобы привести элементарные, но, видимо, не слишком известные адвокатам данные о влиянии давления на состояние человека. В качестве утешения возьмем цитату из только что опубликованной статьи двух американских профессоров: «Правовая система рассматривает вред, причиненный нервной системе отдельно от физического вреда…, рассматривая первый как второстепенный… Социальные и юридические подходы должны быть модифицированы, чтобы включить в себя эти новые знания»4. Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) – 120 и 80 мм рт. ст. Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройству циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца, потеря работоспособности, утомляемость, головные боли, особенно в затылочной части, оглушенность, головокружение, помрачение сознания. Гипертонический криз представляет опасность для больных как без, так и с уже существующими болезнями сердца и головного мозга. Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. «В странах Западной Европы наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией – с 7% до 1% (по данным на 2004 г.). Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии и ростом частоты своевременной диагностики заболевания. В России ситуация оставалась на неудовлетворительном уровне: по данным за 2000 г., знали о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов. Также значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов играет отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром и поликлиникой. В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях (при несвоевременной медицинской помощи) исходом состояния может быть инвалидность или летальный исход
5. Гипотонический криз – не менее опасное состояние. Резкое снижение артериального давления может спровоцировать возникновение тяжелых последствий. Нередко человек теряет сознание. Встречаются и случаи, когда на фоне сниженного артериального давления развивается инсульт. Поэтому отмеченное отсутствие в России координации между скорой помощью, которая часто снижает высокое давление, и лечащими врачами может оказаться опасным для больного. Подсудимый, как в нижегородском примере, может в состоянии не соответствующего норме давления утратить (пусть даже временно) способность правильно воспринимать происходящее в суде, что критично не только для его текущего или последующего состояния здоровья, но и для осуществления собственного права на защиту. Адвокаты должны быть очень внимательны, чтобы не допустить подобных ситуаций в своей практике. Примером таких действий защитника может быть реакция по уже вышеприведенному нижегородскому делу, но через две недели после первого цитированного эпизода в отношении другого подсудимого известного адвоката, члена Совета при Президенте РФ по правам человека: Подсудимый с утра в следственном изоляторе обратился за медпомощью из-за кровоизлияния в глаз. Однако помощь ему не оказали, и медицинский персонал СИЗО сказал, что помощь ему окажут позже в суде. В. сообщил, что и в суде ему никто помощь не оказал. В итоге все закончилось тем, что у него усилилось кровоизлияние, глаз стал полностью кровавый. Вызвали скорую помощь. Врачи констатировали, что давление у него 180/110 и сделали два укола. Несмотря на повышенное давление и кровоизлияние в глаз, судья заявила о принятом решении продолжить заседание – без заключения врача о том, что он может принимать участие в процессе. После этого адвокат Шота Горгадзе заявил судье отвод. «Я заявляю отвод судье. Решение продолжить заседание при давлении 180/110 иначе как пыткой я не могу назвать. Ни один человек не сочтет такое давление нормальным», – сказал Горгадзе6.

К ПОНЯТИЯМ «ФИЗИЧЕСКАЯ ПЫТКА» И «ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПЫТКА» ДОЛЖНО БЫТЬ ВВЕДЕНО ПОНЯТИЕ «НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПЫТКА», ПОСКОЛЬКУ НЕВРОЛОГИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОТДЕЛЬНОЙ ОТРАСЛЬЮ МЕДИЦИНЫ, НЕ СОВПАДАЯ НИ С СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИЕЙ, НИ С СУДЕБНОЙ ПСИХОЛОГИЕЙ. www.yourpress.ru
№ 03 (284) ФЕВРАЛЬ 2019 г.  1 Российская газета. 16 сентября 2018. 2 Jules Lobel and Huda Akil. Law and Neuroscience: The Case of Solitary Confinement. Daedalus // Journal of the American Academy of Arts&Science. Fall. 2018. P. 61. 3 Баренбойм П., Караханян С., Кравченко Д. Психологическая пытка в России и за рубежом». М., 2016; Баренбойм П., Хазиев Ш. Экономический популизм как основа уголовной политики в отношении бизнеса. М., 2018. 4 Jules Lobel and Huda Akil. Op. cit. P. 63, 71. 5 Терещенко С.Н. Гипертонические кризы (рус.) // Справочник поликлинического врача. 2006. Т. 4. № 9. 6 http://apn-nn.com/news/ krovoizliyanie_u_evgeniya_ voronina_stalo_prichinoy_ otlozhennogo_zasedaniya_ suda_po_delu_olega_ soroki/?fbclid=IwAR04i1_ Y5fZLuw7x-y7WC1HjydUfYp_ LNVoSyeofCYFtGNu7m6RP0WazXlo